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          社會保險篇(九)生育保險

          發布時間:2018-01-02  訪問量:13702  【字體:

          生育保險

           

           一、享受生育保險待遇的條件

          (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

          (二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

          二、生育保險享受哪些待遇

             (一)女職工產假期間的生育津貼;

             (二)女職工生育發生的醫療費用;

             (三)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

             (四)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

          三、享受生育津貼待遇如何核算

          女職工產假期間的生育津貼為本單位上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。

          (一)女職工正常生育的產假為98天,難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天。

          (二)女職工妊娠不滿2個月流產的,產假15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的,產假20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的,產假30天;妊娠4個月以上流產、引產的,產假42天。

          四、享受生育保險醫療費用

          生育保險醫療費用包括女職工生育發生的醫療費用和職工實施計劃生育手術發生的醫療費用。

          (一)生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費、治療費和女職工因生育引起疾病的醫療費。生育醫療費用實行定額支付,具體標準為:

          1、女職工正常生產的,定額為1500元;剖宮產的,定額為2500元。

          2、女職工因生育引起疾病的,其醫療費用還可再按4000元限額據實報銷。女職工因生育引起的疾病為:異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、母嬰血型不合、妊娠滋養細胞疾病、子宮破裂、早期產后出血、羊水栓塞、產褥感染、晚期產后出血。

          (二)根據《山東省企業職工生育保險規定》項目,計劃生育手術醫療費用實行定額支付,具體標準為:

          1、妊娠4個月以上流產、引產的,定額為600元;

          2、妊娠3個月以上不滿4個月流產的,定額為400元;

          3、妊娠不滿3個月流產的,產假30天,定額為200元;

          4、放置(取出)宮內節育器的,定額為100元;

          5、絕育手術的,定額為300元;

          6、復通手術的,定額為1000元。

          參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的,按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

          五、申領生育保險須提供的材料

          (一)本人身份證、結婚證原件及復印件;

          (二)《計劃生育服務手冊》或計生部門開具的《育齡婦女生育信息表》原件及復印件;

          (三)新生兒出生醫學證明原件及復印件;

          (四)醫療費用原始憑據及醫院開具的診斷證明、住院病歷;

          (五)施行計劃生育手術的,提交相關醫學證明;

             (六)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交雙方身份證、戶口本,其所在單位的證明及配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明;配偶是城鎮居民的,提交《失業證》原件、復印件。

          (七)職工郵政儲蓄銀行的銀行卡復印件。

           

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